政策法规
长护险与养老健康有什么关系?
2020-10-20 15:10  浏览:6451  搜索引擎搜索“养老之家”
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2020年5月6日,国家医保局网站正式发布了《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》,明确长期护理保险将作为继养老、医疗、工伤、失业、生育五项之后的第六个社保独立险种。

截至2019年底,我国60周岁及以上人口约2.54亿,占总人口的18.1%。老龄化越来越严重,长期看护具有连续性、长期性的特点。需要长期照顾的老人也会越来越多,给社会和家庭带来了机遇和挑战。

长护险保障范围:长期处于失能状态的医疗保障对象,旨在重点解决重度失能人员的基本生活和相关医疗护理的工作。失智老人、中度失能人员逐步纳入保障范围。

长护险实体对象:包括三大主体,长期照顾人员、医保、服务机构。


参保、缴费:普遍采用医保基金与个人账户(或个人承担)相结合的筹资方式。建议设置独立的筹资基金,过渡阶段采用基本医疗保险相结合的方式。支付结算:医保中心通过与服务协议机构、商保机构或个人服务按照规定的服务内容和服务次数进行结算。提供服务:服务协议机构、商保机构或个人为需要长期照顾人员提供的照顾服务。长护险建设的内容:主要包括参保缴费、保障范围、基金支付三部分。


参保缴费:包括职工参保、居民参保和缴费比例设置。按照长护险作为第6险单独参保和征收。缴费比例设置,可以根据各地政策、按照人员类别设置医保基金与个人缴费的比例。保障范围:包括失能人员评估、失智人员评估、保障对象设置、服务内容标准管理、协议机构签约管理、照护服务人员登记。失能/失智人员评估,由地方制定的自己的评估标准;保障对象设置根据失能/失智人员评定等级进行配置是否可纳入保障对象待遇享受;服务内容标准管理,由地方医保部门制定家庭照护服务内容、机构上门服务内容,并有监管部门的回调监督;协议机构签约管理,用于医保部门与提供上门服务的服务机构签约的管理;协议机构培训通过的照护服务人员可进行登记入册,有医保局统一管理。基金支付:包括基金支付管理和基金监管。基金支付管理,用于满足医保部门与协议机构月结、对账、非协议服务人员零星报销等;基金监管,用于监管医保基金的支出、服务内容的执行情况等。我国的养老格局呈现9073分布,即90%的老人在社会服务协议下通过家庭照料(居家)养老,7%的老年人通过购买社区照顾服务(日间照料)养老,3%的老年人入住养老服务机构集中养老。长期护理工作的开展,对养老健康产业有积极的促进作用。


发布人:cfd2****    IP:101.229.63.***     举报/删稿
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