当脸上出现痘痘、红疙瘩时，很多人最先想到的可能是痤疮。

的确，在以红色痘痘为表现的皮肤疾病中，痤疮更为常见。

为什么会长痘痘？

①皮脂腺分泌增加；

②毛囊皮脂腺导管角化过度；

③毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌繁殖增加；

④在炎症介质等的作用下出现炎症反应。

新加坡贡方堂TCM皮肤科医师丘保润表示，痤疮，通常被称作粉刺或青春痘，是一种常见的皮肤病，主要发生在面部、胸背部，表现为散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等。其好发于青春期，慢性病程，病情易反复。

患者，男，19岁，2022年9月14日初诊。

主诉：面部反复丘疹、脓疱6个月余。患者2022年3月无明显诱因面部出现散在丘疹、脓疱，未予治疗。随后皮疹逐渐增多，伴局部疼痛，自行购买夫西地酸软膏外用，效果不佳，并不断有新生皮疹，食辛辣、油腻后皮疹加重。

刻下症见：面部皮肤油腻，额头、面颊、鼻翼两侧及下颌部见粟粒大小红色丘疹，高起于皮肤，其上可见脓头，伴局部疼痛，无汗，口干口苦，纳眠可，小便黄，大便质黏、二日一行；舌红、苔黄腻，脉滑数。

西医诊断：痤疮

中医诊断：粉刺（邪阻三焦、湿热内蕴证）

治法：清利湿热、疏调三焦

处方：忍冬藤30 g，蕲蛇9 g，石菖蒲10 g，白花蛇舌草15 g，白鲜皮10 g，檀香3 g，槐米15 g，决明子30 g，白术30 g，皂角刺30 g，重楼15 g，蒲公英15 g，金荞麦30 g。10剂，每日1剂，水煎分早、中、晚饭后30 min温服。

外治法：中药面膜疗法，予自拟香连金黄散与自拟活血散3∶1混合，用绿茶水（60～80℃）调敷，每周1次。嘱患者清水洁面后外涂荷荷巴油，每日早晚2次，忌食辛辣、油腻之物。

二诊：服药后皮肤油腻较前缓解，丘疹较前减少、颜色变暗，其上可见脓头消退，仅有少量散在新发皮疹，出汗正常，口干口苦较前好转，小便正常，大便质黏改善、每日一行；舌红、苔薄黄，脉弦滑。

予初诊方去皂角刺、蒲公英，加丹参30 g、夏枯草20 g，7剂，煎服法及外治法同前。

三诊：患者病情明显改善，皮肤油腻减轻，丘疹变平，原有脓头基本消退，无新发皮疹，仅见色素沉着，余无特殊不适；舌红、苔薄，脉滑。

效不更方，嘱继服二诊方7剂后停药。继续中药面膜外治，改自拟香连金黄散与自拟活血散1∶3混合，用白酒调敷，每周1次。中药面膜外治。

1年后电话随访，患者皮疹未复发。