实现公立医院高质量发展，绩效考核无疑是有效的“指挥棒”。公立医院绩效考核需要遵循何种路径，才能交出高质量发展的“高分答卷”？近日，由健康报社主办的“蓄力起航 公立医院高质发展新征程系列”之绩效国考：洞察升级中的变与不变（西部场一），为政策制定者、业内专家和三级公立医院管理者搭建沟通和交流的平台。

会议由四川大学华西医院常务副院长黄进、四川大学华西医院副院长王坤杰主持，四川大学华西医院党委书记李正赤致辞。

黄进指出，面对绩效考核指标的变和不变，管理者瞄准高质量发展方向，逐渐对其予以完善。这个过程看似简单，但背后却暗藏着管理者攻坚克难的决心和坚持不懈的努力。

四川大学华西医院党委书记 李正赤

以绩效考核为抓手 完善高质量管理体系

近期，《国家三级公立医院绩效考核操作手册》的出台使三级公立医院绩效考核工作更加规范化和标准化。当医院在接受“国考”时，也在以“国考”为引导，不断加强医院内部绩效考核制度的建设。在医院管理实践中，医院管理者坚持以绩效考核为抓手，不断完善和打造高质量的医疗管理体系，激发发展新效能，创建高品质管理新模式。

重庆医科大学附属第一医院院长 吕富荣

五项措施 系统完善医院管理

重庆医科大学附属第一医院在推行三级公立医院绩效考核的过程中，完善了三项制度，落实了四项责任，加强了五级管理，开展了六大培训，使医院行政部门人员和临床医护人员理解绩效考核的重要性。医院的主要做法有以下五点：

第一，全院要有成本意识、病种策略和收治原则。诊疗过程中，医院要力求保证诊疗质量，减少并发症和合并症，控制诊疗成本，降低药品耗材费用，让患者满意度提升。

第二，控制成本。控制耗材是控制成本的重要部分。医院通过召开耗材听证会、利用大数据分析等方式，实现控制成本的目标。医院的主要措施包括广泛使用集采药品、使用性价比高的药品和控制不合理用药等手段。

第三，优化服务流程，高效利用资源。医院积极开展加速康复外科（ERAS）管理，搭平台、促创新、重激励，使各项工作得以顺利开展。医院通过对照分析发现，患者平均住院日缩短，并发症减少，满意度有了明显提升。

第四，重视病案首页质量。医院通过加强培训、流程改造、优化病案首页书写方式等手段，加强病案首页质量。

第五，持续改进。医院对每项指标都进行了认真分析，明确了改进方向。

重庆大学附属三峡医院院长 张先祥

四个维度 提升能力建设

在完善公立医院绩效考核体系、提升公立医院管理能力方面，重庆大学附属三峡医院主要从四个维度入手，推行了一系列举措。

第一，以数据为依据抓病种分类；第二，以技术为核心抓专科建设；第三，以业务为指导进一步精准管理；第四，以改进为目标改善运营管理。

在互联网医疗、中西医结合诊疗等方面，医院做了系统梳理和阐述。在改善运营管理方面，医院从细微之处入手，对工作进行了妥善安排，主要有几个措施：一是加强党建引领，进一步激发了党员干部工作的积极性和自觉性；二是全面优化医院顶层设计；三是对照操作守则及得分情况、扣分标准，提出改进目标，制订改进路径，开展专项治理；四是成立运营管理部；五是建立职能部门与临床科室管理联合体，使工作更加精细化、科学化、高效化；六是深入推进分级诊疗；七是构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化的诊疗模式。医院建立了全天候门诊及一站式救助平台、智慧病房等，进一步方便患者就医。此外，医院还在改善职工办公环境等方面下功夫。

四川大学华西医院宜宾医院党委书记 韩平

以绩效考核鞭策医院发展

在绩效考核“指挥棒”的引领下，四川大学华西医院宜宾医院强化运营管理，奉行人才兴院、科教强院、高质量发展理念，把“成绩单”当作鞭策自身发展的手段。医院聚焦主要问题，结合可持续发展目标，进一步提升了患者满意度。

第一，认真反思，找对方法。医院召开对标分析会，对照标准抓落实，制订整改措施，建立反馈和奖惩机制，成立运营管理部门，加强组织体系建设，力争将每个考核指标都融入日常工作中，发挥其积极作用。

第二，加强临床研究。

第三，建设人才队伍。想要达到高质量发展的目的，离不开人才队伍建设。医院主要通过内部培养、外部引进和扩大领军人才队伍等方式，夯实人才队伍。

四川大学华西空港医院党委书记 苏白海

狠抓业务 兼顾质量

近几年，四川大学华西空港医院在高质量发展中走出了一条符合自身特色的道路。在狠抓业务发展的同时，医院兼顾了医疗质量。

在重点专科建设中，医院主要从三个方面入手：

第一，加强公立医院党的建设。医院以高质量党建引领业务发展，并积极将高级知识分子和业务骨干吸纳入党组织。只有在党的引领下，医院才能全心全意为人民服务，让老百姓体会到公平、可及的医疗救治服务。

第二，将绩效考核作为强有力的抓手。医院按照多劳多得、优劳优得的分配原则，充分调动医务人员积极性，使他们更好地为百姓提供优质医疗服务，进一步提升患者和员工满意度。

第三，关注绩效考核中的药品问题。为减轻患者看病就医的负担，我国实施了国家基本药物制度。国家基本药物和国家集采药品是两个不同的概念，只有两者均衡使用、互相补充，才能进一步减轻患者的治疗费用负担，为百姓带来实惠。

四川大学华西医院副院长 王坤杰

经验交流打开创新思路

对于国家三级公立医院绩效考核，医院管理者需要不断思考探索，完善管理机制和手段。如何让优秀的医院管理经验和实用的案例更好地发挥作用？这需要一种机制，更需要一个平台。只有这样，才能打开管理新思路，激发下一步改革创新的动力，促进医院管理质量的不断提高，使更多的患者受益。

西南医科大学附属医院院长 江涌

设立专项小组 从细微处推进发展

为实现公立医院高质量发展，西南医科大学附属医院成立了专项领导小组及办公室，负责绩效考核任务的分解、进度的督导和定期分析评价，以及考核数据的评审和上报等相关工作。具体做法有四点：

第一，参考各项指标，找出问题与差距。

第二，整改提高。结合医院自身的数据，梳理整改提高，分析制订改革方案；明确整改责任，形成闭环管理。

第三，监控进度，定期考核。医院通过对科主任进行定期考核，掌握任务的落实情况，评价整改效果。

第四，实施全流程药事管理。从药品引进配备，到临床使用监控，再到患者出院管理，医院通过全流程药事管理，减少临床不合理用药行为，降低患者用药负担。

四川省成都市第三人民医院副院长 谢江

加强药事管理 促进医院可持续发展

绩效考核指标非常多，我院以药品管理为切入点，制订了一系列措施。

第一，在基药处方使用品种数量方面，医院药事管理委员会对基本药物的目录进行梳理，增加基药品种的数量和采购量，增补基本药物品种。

第二，将集采药品任务完成情况纳入对临床科室重点工作的考核范畴。

第三，在执行国谈药品“双通道”政策的基础上，医院根据功能定位、医疗特色等，遴选、引进国谈药品，同时做好国谈药品的规范化管理，合理控制药品管理成本，保障质量安全。

总的来说，2022版绩效考核操作手册的变化充分体现了国家在基药、集采药品、国谈药品、长期处方等药事管理上的政策要求，体现了对基药以及集采药品使用的管控愈加深入，对医疗行为提出更精细化、规范化的管理要求。同时，合理用药对于目前按病种付费的医保支付方式也具有积极的推动作用。

重庆市第五人民医院副院长 朱爱东

调整病种结构 提升核心竞争力

医院在人才、资源等方面入手，从调整病种结构出发，显著提升了医院的核心竞争力。

医院主要以DRG（疾病诊断相关分组）为抓手对病种结构进行调整，逐条梳理病种结构，在人才引进、资源配置上下大力气。

在控制医院成本方面，医院把每一项指标都进行细化，对标对表全部落实到每个科室，以月为单位对指标进行分析、总结。

四川大学华西医院西藏成办分院

副院长 邬云红

实现多方共赢

在探索医保支付方式改革的过程中，四川大学华西医院西藏成办分院走出了一条符合自身发展的道路。在保障医疗服务质量的前提下，医院不断提高运营效率。“国考”是在帮助医保支付方式改革落地，其核心是患者利益。

2022版绩效考核操作手册对慢病处方管理和国谈药品管理等指标都给出了相关要求。这就要求，只有站在质量和效率两个方面，站在患者利益的核心角度上，医保支付方式改革才能实现多方共赢的目的。

文：张方飞

编辑：朱永基

审核：韩璐