如何找准自身定位,走出医院高质量发展的特色道路?这是杭州师范大学附属医院常务副院长施军平一直在思考的问题。杭州师范大学附属医院有着74年的建院历史,是一家融医疗、教学、科研、预防保健于一体的浙江省三级甲等综合医院,也是国务院学位委员会批准的临床医学硕士专业学位授权点、国家药物临床试验机构、首批国家住院医师规范化培训基地。与诸多头部医院在同一区域共存,在未来的发展道路上,医院有着自己独特的思考和规划。
杭州师范大学附属医院常务副院长施军平
破除“信息孤岛”
实现“上传下达”
施军平认为,作为大学的附属医院,医教研“三位一体”的发展模式势在必行:“我们一定要依托学校,以研教带动医院临床发展。”他表示,只有把在临床遇到的问题带到科研、教学中去,再将科研、教学成果转化为解决临床问题的工具,才能提高医院服务质量和临床诊疗水平,助力医院高质量发展。
以老年医学专业为例,杭州师范大学衰老研究所有着雄厚的科研力量,该研究所由杭州师范大学同杭州市政府共同组建,以生命衰老和人口老化机制为研究核心,是浙江省衰老与癌变生物学重点实验室、杭州市抗衰老研究所。依托于该研究所,医院积极开展老年医学的临床实践。老年人的身体情况通常与年轻人有较大差异,在评估、治疗、随访等环节,诊疗团队需要为其定制系统、完整的适用体系。目前,该体系的建设正在有条不紊地进行中。“以‘老年医学+’为突破口,逐步带动医院各个学科的发展。”施军平说。
除找寻学科突破口外,医院如何锚定发展目标?施军平认为,错位发展是必行之路,要发挥好地市级医院上传下达的功能。首先,医院要与头部医院发挥不同的作用,同区域内的社区卫生服务中心建立紧密联系,在常见病、多发病上下功夫,帮助基层解决相对疑难复杂的常见病、多发病;面对更加复杂、难度更大的疾病,要及时向上级医院转送患者。其次,对基层医院进行业务指导,建立全专科联合的诊疗模式,即将基层的全科医生和医院的专科医生联合起来,指导基层全科医生治疗原本并不擅长的专科病症,有效提高基层医生整体的诊疗水平。
如何打通与基层医院和上级医院之间的路径,破除“信息孤岛”?施军平说:“要实现好医院的上传下达功能,信息系统的共建是其中一个重要环节。”目前,杭州师范大学附属医院数字医联体已初步实现“云入院”等功能建设,社区医院解决不了的问题,可以直接为患者诊间精准预约专科医生,或者办理“云入院”,办理成功后,患者便能知道自己的主管医生、住院床位等信息,到院后直接办理住院手续即可。在患者从社区医院出发的同时,医院相应科室的医生也会得知患者的相关信息,更好地了解患者情况,做好接诊准备。
门诊大厅
运河国医馆
中心化建设
让患者不再“迷路”
医生要看病,更要看人。施军平坦言,在医院里,患者“只知道自己哪儿疼,不知道挂哪个科室的号”的情形并不少见。为解决这一问题,提升患者就医体验,杭州师范大学附属医院全面推行中心化建设。患者患病原因复杂多样,且多种疾病并存的情况屡见不鲜,而单学科只能治疗单个疾病。施军平说,以心脏疾病为例,医院成立了心脏中心,中心包含心内科、外科、介入科等相关科室,这样一来,患者只需要去挂心脏中心的号,便能一站式解决与心脏相关的病症。
脂肪肝诊治中心是杭州师范大学附属医院的重点科室,建于2012年10月,主要由脂肪肝多学科联合门诊、非感染性肝病病区及肝病与代谢实验室组成。中心成立初期,多学科联合门诊充分利用体检中心充裕的门诊空间与患者资源,主攻脂肪肝高危人群的筛查和评估、脂肪肝合并代谢异常患者的诊疗以及疑难复杂脂肪肝患者的诊治等工作。“通过十几年的建设和发展,脂肪肝诊治中心的规模和学科影响力都在逐步扩大,相继成为中国医师协会第一批脂肪肝诊治中心和首批脂肪肝专病医师培训基地。”施军平介绍。
在中心化建设中,一站式服务是常态,医生在“战队”中合作攻坚,也共同成长。“随着中心化建设的推进,各中心疾病的诊疗规范已初具雏形。”施军平说,医院一直很重视对医生的培养,中心里不同科室的医生都要对该中心的诊疗规范烂熟于心,以“中心化”为出发点,加强开展联合诊疗的能力。同时,医院在推进中心化建设的同时,还注重医疗资源的节约。“中心化建设有着很强的相关性,医院会把代谢病和心脑血管疾病放在一起,合成大的代谢病中心,共同使用中心的检查检验设备。”施军平介绍。
代谢性疾病中心
体检中心
聚焦数据库建设
助力临床决策
除数字医联体、MDT(多学科诊疗)外,医院还能为患者做些什么?施军平在这个问题上坚持“向着未来”做功课。据他介绍,基于杭州师范大学的科研实力,医院正在搭建全国罕见肝脏疾病注册登记系统,面向全国医疗机构广泛收集罕见少见肝脏的病例以及相关诊疗信息,包括检验检查数据、临床症状表现、治疗方案、用药情况说明等等。“在未来,如果有医生遇到了肝脏疑难病例,就可以进入这个系统,搜索关键词查阅国内外是否有类似病例,学习相关诊疗方法。”施军平说。
基于罕见肝脏疾病易误诊、治疗复杂的特性,施军平还专门组织相关团队将国际上最新发表的关于罕见、疑难肝脏疾病的研究成果通过AI技术进行抓取、收集,再将其译成中文,供医生查阅参考。“希望最终能够在这个数据库的基础上开发罕见肝脏疾病的临床决策辅助系统。”施军平介绍。
除正在搭建的全国罕见肝脏疾病登记系统外,医院也在着力建设脂肪肝随访管理平台。施军平介绍,该平台由医生、医院、功能食品企业、药企、健身器材企业等多方入驻。“当医生判断某位患者应当进行相关运动或饮食上的调整时,平台会智能对接患者需求,给患者一站式的健康服务。”施军平说,这一平台可通过可穿戴设备对患者饮食、运动信息进行收集,加之多种量表对患者诊后的生活质量、心理状态进行评估,更便于医生对患者进行长期追踪随访。
施军平坚定地认为,“向着未来”做功课,赋予医院以前沿亮点,这是杭州师范大学附属医院在未来实现高质量发展的题中之义。
门诊大厅
2021年肝病科当选市级重点学科
文:谢文博
编辑:魏婉笛
审核:张士国