当前，疼痛管理面临用药评估不足、合理用药能力待提升及医药协作不紧密、整体治疗缺乏系统性等挑战。
南京大学医学院附属鼓楼医院（简称鼓楼医院）以医药协同为核心，依托驻科药师与信息化工具构建疼痛管理新模式，探索“单一领域突破—多领域赋能—全面能力筑基”的药学人才培养路径。
鼓楼医院驻科药师融入临床工作，以标准化职责规范、分层培养机制和多学科协作模式为支撑，提升疼痛管理质量。鼓楼医院又将此成熟经验复制至抗菌药物管理、静脉血栓栓塞症（VTE）防治等领域，系统性培养复合型药学人才，为药学人才队伍建设和科室制度优化提供了可复制的经验。
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从疼痛管理药师培养做起
鼓楼医院以医药协同为导向，明确驻科药师的双重职能：一是作为临床治疗团队的核心成员，参与患者镇痛方案制定与用药监护；二是作为药学服务的桥梁与推动者，促进多学科协作与政策落地（图1）。
围绕驻科药师双重职能，鼓楼医院制定《驻科药师药学服务工作规范》，细化了疼痛管理职责（数据监测、用药优化、医护培训）。职责的标准化不仅提升了药学服务的专业性，还强化了药师在临床决策中的话语权，为其后续融入其他领域工作奠定基础。
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图1 驻科药师工作职责
为满足临床专科建设需求，鼓楼医院构建了“理论—实践—考核”三位一体的人才培养机制，并编撰出版《临床药师工作手册—疼痛管理》，制定系统的疼痛药物治疗专业临床药师培训大纲与课程内容。课程涵盖疼痛病理机制、镇痛药物药理学及信息化工具应用等模块，以“师徒制”带教模式，由资深驻科药师指导临床实践。2023年，鼓楼医院累计培养临床药师学员29名、师资学员18名。为进一步提升临床药师培养水平，鼓楼医院还引入动态考核机制，将疼痛管理效果、患者满意度及药物合理使用率纳入评估，确保人才培养与临床需求精准对接。
鼓楼医院组建由药师、外科医生、麻醉医生及护理人员构成的多学科疼痛管理团队，通过定期病例讨论与联合查房实现患者疼痛管理全流程协作。例如，药师利用信息化系统实时监测患者数字评分量表（NRS）评分，与麻醉医生共同调整患者自控镇痛（PCA）泵参数；护理人员依据药师建议规范疼痛评估记录。多学科协作不仅提升了镇痛方案的精准性，更在实践中培养了药师跨专业解决问题的能力。
在疼痛管理领域取得显著成效并形成标准化工作模式后，鼓楼医院积极探索“单一领域突破—多领域赋能—全面能力筑基”的驻科药师培养与发展路径。以疼痛管理作为驻科药师融入临床工作的切入点，再拓展到抗菌药物、VTE等领域，最终培养出能够全面参与科室核心药物治疗决策、应对多样化用药挑战、持续提升科室合理用药水平的复合型、专家型临床药师。
信息化让用药管理有的放矢
鼓楼医院将信息化工具深度嵌入疼痛管理流程。信息化工具可实现两大功能：一是“智能触发”机制，当临床开具注射用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物时，系统自动弹出NRS评分界面，强制要求医生完成疼痛标准化评估；二是“数据导航”功能，药师端每日汇总全院疼痛评分与药物使用数据，为个体化镇痛方案调整提供依据，并整合了麻精药品点评工作模式，从“广撒网”到“有的放矢”，有针对性地解决重点科室不合理用药问题。
在信息化工具功能延伸的前提下，鼓楼医院构建了“评估—干预—反馈”全链条的疼痛管理信息化模式（图2）。该模式下，系统通过强制触发NRS评分，提高患者疼痛评估的规范性；药师通过每日抓取数据分析，识别重度疼痛患者（如NRS≥7分），联合临床医生完成镇痛方案调整；在每月召开的多学科例会中，反馈干预效果数据（如药物调整记录），动态更新临床路径。
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图2 医药协同驱动的全院疼痛管理信息化模式图
鼓楼医院坚持“制度规范权责、技术突破瓶颈、人才驱动实践”原则，探索出一条清晰的药师培养路径：以疼痛管理作为“单一领域突破”的切入点，帮助药师快速融入临床工作，进而将经过验证的“医药协同”工作模式，推广至抗菌药物管理、VTE防治等，在实践中系统性拓展药师的专业广度和深度，最终实现药师的全面能力筑基，成长为能够胜任多领域挑战，支撑科室合理用药的复合型人才。
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文：南京大学医学院附属鼓楼医院 谢菡
编辑：王祎然
审核：孙梦
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