一、认知症晚期老人有哪些症状

认知症发展到8-12年，会进入晚期。这一阶段中患者几乎丧失所有记忆，生活完全依赖他人，如：吃饭困难，不主动进食，不能维持起码的个人卫生，失去认知、理解和语言能力，行走困难，最后只能卧床护理。晚期认知症患者的生命威胁，主要来自照护不当造成的各种感染！

1. 肺部感染

晚期老人的吞咽功能大多数已经丧失，进食和饮水常发生呛咳，食物进入呼吸道造成感染；另外老人想呕吐时，照护者未及时察觉，老人本能回咽后也会发生误吸，引发吸入性肺炎，临床上已有大量因食物呛入气管造成吸入性肺炎，并且延误送医致死的病例。即使老人获得成功抢救，对患者体质也有很大损伤。

2. 消化道感染

有很多晚期患者长期依靠鼻饲管，患者食道和胃之间的贲门不能关闭，而遭受胃酸侵蚀，发生胃出血；在鼻饲管口摩擦下，老人脆弱的胃黏膜易破损出血，在胃酸侵蚀下出现胃炎和胃溃疡，这种感染还会加剧老人的营养不良。

3. 皮肤感染

认知症发展到晚期，大多数老人已丧失行动能力而需要卧床护理，皮肤容易发生压疮。

压疮是皮肤局部和（或）皮下组织，由于组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，长期卧床老人，不加预防大多数一周左右就会出现压疮，这种皮肤感染是致残率、致死率很高的老年疾病；卧床患者常常发生尿失禁，得不到及时、彻底的清洁，皮肤长时间浸渍于排泄物中，出现失禁性皮炎，这也同样是危险性很高的皮肤感染。

4. 泌尿系感染

晚期认知症老人有很多丧失了控制便溺的能力，他们不仅容易发生失禁性皮炎，细菌还容易侵蚀尿路，引起尿路感染；插导尿管的老人，发生不当护理、频繁插拔、幅度较大的动作等损伤尿道，出现泌尿系的感染，导致败血症而威胁生命。

二、认知症晚期老人需要哪些专业照护服务？

认知症晚期老人发生感染的危险无处不在，而且他们大多数已失去语言表达能力，生命维护完全依靠照护者，如没有时时预防、及时发现、及时处置，就是致命威胁。因而，认知症晚期患者照护有着很高的专业要求：

1. 多对一的照护服务

患者居家时，当患者出现狂躁症状时，照护者很难独自应对；更换床褥时，卧床老人的转移照护者体力也难以承受；卧床患者出现呛咳时，照护者在抢救时会手忙脚乱……认知症晚期老人居家时，经常出现这样的状况，不仅会伤害老人，也损伤照护者的自身安全。在照护机构中，照护工作是由跨学科的专业团队来担当，患者照护按照作业规范操作，多人协作，24小时保护患者安全，避免健康风险。

2. 医养一体的照护服务

由于认知症晚期常会出现感染等危急情况，需要随时随地给予医疗救护。居家卧床老人外出就医行动困难，医院病房缺乏认知症老人所需的生活照护条件，因此很多认知症患者就医过程中，会出现认知症病情加重的问题。在照护机构中，会将各项预防感染的措施融入到日常照护之中，全科医生每日查房检查，护士每日多次测量生命体征，护理员每日为患者皮肤、口腔等部位的清洁，插管（鼻饲、导尿管、瘘管等）老人可得到专业的护理，即使出现紧急情况，认知症老人也能及时获得床边医疗救护，避免病症延误。

3. 预防感染的照护环境

认知症晚期的老人，属于高风险易感人群，对环境有专业防护要求。认知症老人的照护机构在空气、地面、设施和家具等方面，都有着专业性的防护措施，寝具、衣物、毛巾等清洗消毒频繁，同时医生、护士、护理员等照护团队人员具备院感防护的专业素养，有效降低环境因素引发的老人感染风险，延长老人寿命。

认知症晚期老人，如居家照护会给照护者带来沉重的照护负担，同时还承担居家感染的高风险，当老人发生感染而频繁就医，甚至送ICU，大幅增加经济负担，因此选择专业度高的护理机构，才是认知症晚期家属的合理选择。