相比于生病后通过医疗行为救治，提前对影响老年人健康的危险因素进行干预的健康管理更有助于老年人生命质量的提升。研究发现，医养结合能显著提高老年人健康体检、健康评估和健康干预服务的利用水平，并对健康档案建立有显著促进作用。

国家统计局最新数据显示，2023年末，全国60岁及以上人口为29697万人，占全国人口的21.1%，其中65岁及以上人口为21676万人，占全国人口的15.4%。老年人是慢性病高发群体。据统计，我国78%以上的老年人至少患有一种慢性病，“长寿却不健康”是当前老年群体的主要特征之一，这一现实情况已受到社会的广泛关注。有研究表明，相比于生病后通过医疗行为救治，提前对影响老年人健康的危险因素进行干预的健康管理更有助于老年人生命质量的提升。

我国老年健康管理服务主要有两种供给模式。一种是医疗卫生服务模式下的健康管理，这种模式下的老年健康管理存在着服务内容简单、服务主体和服务方式单一、服务间隔时间长等问题。另一种是医养结合模式下的健康管理，借助医养结合的推广，由医养结合机构在为老年人提供养老服务的同时提供健康管理服务，这种模式具有服务主体多元、服务方式多样、服务内容丰富等优势。上述两种老年健康管理服务供给模式形成了互补及耦合关系，共同助力老年健康管理服务的高质量发展。

笔者利用中国健康与养老追踪调查2011年、2013年、2015年和2018年四期数据，系统评估了医养结合对老年健康管理服务利用水平的实际影响。研究发现，医养结合能显著提高老年人健康体检、健康评估和健康干预服务的利用水平，并对健康档案建立有显著促进作用。另外，笔者研究发现，医养结合的政策效果受到老年人所在城市的地理区位、行政层级等因素的影响。在分地理区位的检验中发现，医养结合政策对不同地区的影响作用有较大差异。例如，对东部地区的健康评估和干预服务有显著影响，对中部地区的健康体检、健康档案服务有显著促进作用，而对西部地区的各项健康管理服务未产生显著作用。从行政层级看，相比行政层级较低的城市，在行政层级较高的城市，医养结合政策对老年人健康体检服务、健康评估和干预服务、健康档案服务的提升效应均更显著。进一步研究表明，医养结合通过产生政策集聚效应、增加政府资金投入、推动设施邻近设置和拓展上门服务等，对老年人相关健康管理服务利用产生显著影响。

总体上看，虽然医养结合的实践效果在老年人个体、区域层面呈现出较强的异质性，但是其对提升老年健康管理服务利用水平的总体促进作用还是显著的。当前，我国医养结合发展正处于推广医养结合试点工作典型经验的关键阶段，应充分发挥示范项目的引领作用，为尚未开展医养结合试点的地区提供可操作性强的建议。笔者认为，未来可以从几个层面促进医养结合快速发展和全面覆盖。

重视试点政策在助推医养结合全面发展方面的作用。要注重政策的引领作用，多管齐下优化各地医养结合发展环境，降低制度成本，提高相关行政审批效率，从供给端提高医养结合的可及性，从需求端强化老年人对医养结合的理念认同，激活有效需求。

增强医养结合政策对不同行政层级及不同老龄化水平城市的适配性，避免“一刀切”。研究发现，老年人健康管理服务的利用水平在不同地理区位、不同行政层级和不同老龄化水平的城市均有所差异。因此，在制定和落实相关政策时，要因地制宜，增强政策对各类型城市的适配性，有针对性地推动老年健康管理服务的进一步开展。

重视社区医养结合设施的建设和功能布局。根据辖区内老年人情况完善社区医养结合设施配置，增强设施的适老性，推动不同类型、不同功能的设施邻近社区、嵌入社区，提升社区居家养老的老年人获取服务的便利性。

优化医养结合服务供给方式。上门服务是医养结合重要的服务方式之一，应支持社区医养结合机构为行动不便的老年人开展上门服务。在实践中，相关医养结合机构要积极探索服务方式，提升老年健康管理服务有效性。

来源：中国人口报

文：上海财经大学公共经济与管理学院 陈岩 杨翠迎

策划：李冰

编辑：陈远 管仲瑶

校对：杨真宇

审核：徐秉楠 王乐民